Înscrie un copil

Formular de înscriere a copilului

Pentru a înscrie un copil completați câmpurile de mai jos.

INFORMAȚII DESPRE PERSOANA CARE ÎNSCRIE COPILUL/ADOLESCENTUL

Nume și prenume *

Dacă ai selectat "Altele" te rugăm să detaliezi

DATE DE CONTACT ALE PERSOANEI CARE FACE ÎNSCRIEREA

Telefon *

Email Address

Modalitatea prin care persoana care face înscrierea a auzit de programul de mentorat *ȘcoalăMateriale informativeFacebook/Instagram/Site-ul PreventisPrieten/Cunoștință

INFORMAȚII DESPRE PĂRINTE/REPREZENTANTUL LEGAL AL COPILULUI

Nume și prenume *

Adresa *

Telefon *

Email

Dacă ai selectat "Altele" te rugăm să detaliezi

INFORMAȚII DESPRE COPIL

Nume și prenume *

Adresa *

Telefon

Zi de naștere *

Genul copilului *

ȘCOALA

Școala pe care o frecventează copilul *

Copilul este în clasa: *

Ce activități extracuriculare are copilul? *

SITUAȚIA FAMILIALĂ

Copilul locuiește împreună cu: *

Copilul mai are frați sau surori? Dacă da, te rugăm să menționezi câți, numele și vârsta lor *

Există istoric de conflict sau abuz de alcool sau de alte substanţe în familie? (menționează situația pe scurt) *

STAREA DE SĂNĂTATE

Copilul are o anumită problemă de sănătate? (Dacă da, te rugăm să menționezi ce anume) *

Copilul are anumite limitări (fizice sau psihice) care pot constitui o barieră în programul de mentorat? Te rugăm să ne spui mai multe *

Dacă ai selectat "Altele" te rugăm să detaliezi

NEVOI ȘI AȘTEPTĂRI

Care crezi că sunt nevoile copilului? *

Care este motivul solicitării programului de mentorat? *

Copilul știe despre înscrierea lui în programul de mentorat? Te rugăm descrie motivația și interesul lui privind această oportunitate *

Care sunt așteptările cu privire la programul de mentorat? *

GDPR *Sunt de acord cu prelucrarea datelor personaleVom folosi aceste date pentru a comunica cu tine legat de implicarea în proiectul de mentorat atât în procesul de selecţie cât şi pe parcursul derulării proiectului. Le vom păstra atât timp cât eşti implicat în proiectul de mentorat, şi nu le vom divulga unor terţe părţi. Ai dreptul de a modifica aceste date, de a ne cere să le ştergem sau să le anonimizăm

Formular de înscriere a copilului

Pentru a înscrie un copil completați câmpurile de mai jos.

Parteneri